Жить или не жить?

Собаку нашли на обочине дороги. Она уже даже не скулила. Серый, грязный комок еще живой плоти безучастно ко всему лежал в луже. Не было уже и дрожи – последние силы покинули его. Девушка, нашедшая собаку, привезла ее в своей машине.

В госпиталь она занесла собаку на руках. Никакой тряпки, или пледа в машине не было… Туфли были насквозь промокшие, с пальто стекала грязная вода, оставляя лужицы на полу приемного покоя.

– Сделайте что-нибудь, – это все, что она смогла сказать врачам.

К сожалению, иногда проще сказать, чем сделать. Даже с первого взгляда было понятно, что собака всеми четырьмя лапами уже в Стране Вечной Охоты. Странным было только одно: почему собачья Душа до сих пор не покинула истерзанное тело?

При беглом первичном осмотре: дворняга (простите, «дворянин»), щенок (половина зубов – молочные), «мальчик» (все достоинства – на месте), в состоянии травматического и гиповолемического шока (вероятно – большая кровопотеря), легкие практически не «дышат», живот – «как камень», скорее всего перитонит из-за повреждения внутренних органов, в области грудной клетки и живота - две небольшие точечные ранки со следами запекшейся крови, в области правого предплечья – торчащие из гнойной раны уже черные безжизненные кости, лапа болтается на лоскуте кожи и обрывках мягких тканей… Сердце еле слышно… В глазах – тусклые проблески уходящей жизни…

Что делать? Прекратить страдания животного и скорее отправить его туда, где нет боли, голода и страха? Бороться до конца, несмотря ни на что?

Пока осматривали собаку, никто не заметил, как «спасительница» исчезла, тихонько уйдя «по-английски». Может быть, она и в самом деле англичанка? Мы не знаем. Ну, да Бог с ней. Она свое дело сделала. Теперь дело за нами – ПРОФЕССИОНАЛАМИ.

Главный вопрос – как же все-таки быть: усыпить сразу, или бороться до конца, несмотря на тяжесть состояния собаки, длительность предполагаемого лечения, материальные затраты и сомнительный прогноз? Этот вопрос был разрешен не нами, а собачьим Богом. В этот момент щенок поднял голову и посмотрел на нас.

В его взгляде не было мольбы. Очень трудно передать словами то, что мы увидели. Скорее всего, это был беспомощный взгляд ребенка, вручающего свою Жизнь и Судьбу в руки взрослых. Взгляд бесхитростный и доверчивый. Он решил все.

Перелом костей предплечья со значительным смещением костных отломков. Виден раневой канал и остатки пули

Началась противошоковая терапия и одновременное обследование, которое должно было уточнить диагноз.

Проведенные исследования показали, что состояние собаки крайне тяжелое, обусловлено серьезными повреждениями внутренних органов и большой кровопотерей. На рентгеновских снимках обнаружены две пули в брюшной полости, которые, по-видимому, вызвали ранения кишечника и печени, что и привело к развитию гнойного перитонита (воспалению брюшины) и внутреннему кровотечению. Одна из них прошла через грудную клетку, разорвала легкие, прошла через печень и застряла где-то в животе. Кроме того, перелом костей предплечья, скорее всего, также был вызван огнестрельным ранением. На снимках был виден раневой канал и остатки пули… Ранения не свежие, двух- трехдневной давности.

Рентгенограмма брюшной полости, на которой видны две пули

Версия механизма травмы проста. Кто-то решил апробировать свое новое пневматическое оружие. Подвернулся щенок. Этот «кто-то» пострелял.

Но мы уверены, что Бог – «не Тимошка».

А пока – первые операции: ушивание ран легкого, печени, кишечника, остановка кровотечения, отмывание грудной и брюшной полостей, борьба с шоком. Все, как обычно, в таких случаях. Мы имеем большой опыт лечения подобных ранений. Не знаю, к счастью, или к сожалению…

С момента поступления щенка в наш госпиталь прошло три дня. По документам он числится, как «Безымянный». Кличку ему еще не придумали. Мы его слишком мало знаем. Но за жизнь он борется, как настоящий мужчина. Может быть, так его и назовем: «Мужик», «Боец», «Стрелец» (все-таки, подстреленный)? Мы еще думаем.

А он, между тем, поправляется. Стоит в госпитале на довольствии. Ест, пьет самостоятельно, дренажи – чистые. Все идет как положено. Одним словом, «дворянин».

Теперь мы должны решить вторую задачу – как лечить перелом предплечья? Рана в области перелома очень большая, гнойная.

Аппарат внешней фиксации костных отломков, разработанный Пульняшенко П. Р.

Кости омертвели напротяжении пяти–семи сантиметров… Самый простой вариант – ампутация конечности. На Западе врачи так и поступают. Телепередача «Animal planet» тому свидетельство. Ну, подумаешь, три лапы! Собака может ходить и на трех конечностях. Все это так. Но у нас – щенок. Кроме того, мы имеем опыт успешного лечения таких переломов. Мы знаем, что лечение будет долгим, потребует нескольких операций, но мы можем сохранить конечность! Мы обсудили все «за» и «против», и решили бороться за сохранение лапы.

Это очень непростое дело. Для того чтобы сохранить конечность в таких случаях, мало глубоких знаний и огромного опыта, нужно еще специальное оборудование и время. Мы использовали аппарат для внешней фиксации костных отломком, разработанный в нашем госпитале (Пульняшенко П.Р., 1995г.), который очень прост в использовании, но очень эффективен при лечении таких переломов, как у нашего пациента. Этот аппарат прошел уже не одно испытание и показал себя в работе с положительной стороны. Он значительно отличается от своих аналогов простотой изготовления и применения.

Мы предполагали, что кости в месте перелома частично омертвеют, и эти участки придется удалить.

Вот и все, что осталось от страшной раны

Но мы были уверены в том, что нам удастся выиграть время, максимально сохранить костную ткань, а в последующем сделать костную пластику и сохранить конечность. Сохранить лапу – цель нашей борьбы!

Техническое выполнение задачи было очень непростым. Мышцы и сухожилия в результате гнойного воспаления и прошедшего времени сократились, их пришлось растягивать, кости в результате огнестрельного ранения потеряли часть осколков. Их невозможно было сопоставить идеально. Но мы все равно справились с поставленной задачей. Рана постепенно очистилась, начала заживать. Из-за ее больших размеров пришлось сделать пересадку кожи. Кожа прижилась. Через две недели после операции на пересаженных участках начала расти шерсть.

За это время молочные зубы у нашего щенка выпали, на их месте начали расти постоянные. Он подрос, окреп, повеселел и с удовольствием бегал с аппаратом во время прогулок. Он полюбил всех сестер и врачей отделения. Хотя ему и приходилось терпеть уколы, капельницы, перевязки. Ну, а что поделаешь?

Кстати, имя нашлось само собой. «Хуанито». В переводе – Ванечка. (К щепетильным читателям просьба, следующий абзац пропустить – ред.)

На самом деле, свое имя наш пес получил, потому что в процессе лечения он с большим чувством и удовольствием клал свою левую лапу на локтевой изгиб правой, как бы говоря…, ну, сами знаете, что.

Через месяц мы убрали аппарат, удалили небольшие участки погибшей кости, заместили ее искусственной костной тканью и поставили на кость пластину.