Клинический случай хирургического лечения перикардэктомии у собаки
Перикардэктомия у собаки – это хирургическая операция по удалению перикарда (околосердечной сумки) или ее части. Перикардэктомия проводится для спасения жизни при состояниях, которые мешают нормально наполняться сердцу: рецидивирующий перикардиальный выпот, констриктивный перикардит.
Бублик поступил в госпиталь с жалобами на рвоту желчью, периодический понос, вялость и увеличение объема живота. В ходе диагностических исследований выявлено наличие жидкости в брюшной, грудной полостях и в перикарде. Оказалось, что это состояние для собаки не ново – несколько месяцев назад наши коллеги уже проводили аспирацию жидкости. Тогда же возникло подозрение на онкологический процесс средостения. Назначенное лечение не дало стопроцентного результата и, около месяца назад, Бублик попал в Фауна-сервис.
Пункции перикардиальной полости у собаки
Врачи провели повторно перикардиоцентез (откачали жидкость из перикарда), лапароцентез (откачали жидкость из брюшной полости), торакоцентез (откачали жидкость из грудной полости); необходимые исследования и назначили медикаментозное лечение. Однако через три недели жидкость в перикарде начала вновь накапливаться, образуя перикардиальный выпот. Брюшная и грудная полости не отставали.
Перикардит у собак – воспаление ткани перикарда, вследствие которого в перикардиальной сумке накапливается жидкость. Это состояние, в свою очередь, приводит к сердечной тампонаде – сжатию сердца, что ведет к падению артериального давления.
Вернемся к Бублику. Проводить нашему хвостатому пациенту перикардиоцентез еще раз нельзя было – после двух пункций перикардиальной полости производится удаление перикарда. Это мировая практика, к которой были вынуждены обратиться и мы.
Пациента начали готовить к кардиохирургическому вмешательству – операция ожидалась сложная, как, впрочем, и все оперативные вмешательства на сердце.
Кардиохирургическая операция у собаки
- Первый этап – откачка жидкости из грудной полости, после чего необходимо было выделить перикард, не задев сердце, диафрагмальный нерв, крупные сосуды и т.д.
- Следующий этап – резекция перикарда собаки. Сердечная сумка имеет достаточно тонкие, однако, прочные стенки, в которых находится немало кровеносных сосудов, поэтому во время резекции хирурги использовали технологию биосваривания. Это значительно ускорило процесс и позволило предотвратить чрезмерное кровотечение и дополнительную травматизацию.
После удаления перикарда хирург закрыл операционную рану, поставил дренаж, через который будет отходить жидкость из грудной полости. Такой же дренаж поставили и в брюшную полость, предварительно откачав жидкость. Кусочек перикарда отправили на гистологию и, забегая немного вперед, онкологический процесс не подтвердился.
Причина перикардита Бублика
По результатам бакпосева установлена причина патологических изменений перикарда – виновником стал пиогенный стрептококк, поэтому сейчас Бублик, вместе с нашим ветеринарным кардиологом борются с инфекционным перикардитом. После операции прошел около месяца, наш маленький пациент радостно забегает на повторные осмотры и коррекцию медицинских назначений. Пока все хорошо.