Клинический случай, о котором мы вам расскажем, имеет предысторию. Для того, чтобы картина произошедшего была более четкой, начнем свой рассказ именно с нее.
Боня, беспородная и бездомная собака, попала под машину около двух месяцев назад. Последствия аварии – переломы передних конечностей. Волонтеры, подобравшие Боню, отвезли ее в одну из киевских клиник. По-видимому, травмы одной из лап были настолько серьезными, что пришлось прибегнуть к ампутации. Вторую же лапу удалось собрать, однако проблемы Бони продолжались – переломанные кости не срослись.
В течение двух месяцев собака находилась в клинике, однако на месте перелома вместо костной мозоли сформировался ложный сустав – конечность сгибалась в разные стороны, что вызывало сильнейшую боль.
Боня не ходила – на больную лапу становиться она не могла, второй у нее больше было. Врачи рассматривали вариант фиксации поврежденной кости при помощи спицы, однако данный метод был бы неэффективен – маловероятно, чтобы кость срослась и собака могла ходить, не испытывая боли. Волонтеры принялись искать другие возможности.
Так Боня появилась в ветеринарном госпитале Фауна-сервис, куда ее привезли несколько дней назад, в надежде исправить ситуацию. После длительного обсуждения рентгенологических снимков пациента, Павлом Рейнгольдовичем было принято решение провести сложнейшее и уникальнейшее оперативное вмешательство – аутотрансплантацию костного фрагмента. Другие варианты были неприемлемыми, так как часть поврежденной кости рассосалась, и эту часть необходимо было заменить донорской костью.
Существует несколько вариантов трансплантации костной ткани: аутопластика (пересадка собственной кости), аллопластика (пересадка донорской кости того же вида) и ксенопластика (пересадка кости другого биологического вида). Наилучшие результаты наблюдаются при аутопластике (аутотрансплантации), что связано с биологическими свойствами пересаживаемой кости. Именно этот вариант трансплантации был применен хирургами ветеринарного госпиталя.
Однако, аутотрансплантация подразумевает проведение одновременно двух оперативных вмешательств: первое – для забора ткани, второе – непосредственно пересадка костного фрагмента. Необходимый материал был взят из подвздошной кости – в этой части скелета находятся кости, подходящие для пересадки.
Фрагмент губчатой кости, изъятый врачами, является наиболее приемлемым вариантом для трансплантации, поскольку его структура достаточно легко позволяет моделировать трансплантат в соответствии с нужной формой.
Вторая часть оперативного вмешательства была гораздо более сложной – раскрыв рану, врачи обнаружили большое количество фиброзной ткани, образовавшейся на месте перелома, частично резорбированную (рассосавшуюся) кость и серьезно пострадавшие нервы и кровеносные сосуды, которые в дальнейшем должны обеспечивать заживление раны и формирование костной мозоли.
Удалив всю фиброзную ткань и очистив края поврежденных костей, хирурги подготовили поле для пересадки костного фрагмента. Переместив кость на место дефекта, врачи зафиксировали трансплантат реконструктивной пластиной – впоследствии он прорастет сосудами и создаст необходимые условия для формирования костной мозоли.
Оперативное вмешательство, которое длилось около трех часов, прошло успешно, однако прогнозы достаточно осторожные. Из-за длительного патологического процесса, проходящего в лапе, восстановление животного будет длительным и болезненным, но все же, врачи ожидают положительного результата.
Сейчас Боня уже пришла в себя, ветеринары, которые внимательно следят за восстановлением животного, отмечают положительную динамику – собака кушает, пьет и даже пытается приподниматься!