Пухлина язика у собаки, хірургічне лікування: складний клінічний випадок у Фауна-Сервіс
Гермес – дорослий ротвейлер, шанувальник шин і ще чого погризти величенького. Тому, коли у собаки з’явилось трохи крові у пащі, власники подумали, що пес поранив ясна під час гри – таке, насправді, трапляється доволі часто. Так він іноді й ранився, не викликаючи особливих підозр у своїх людей, аж поки не зламав пальчика.
Тоді вже Гермес повіз своїх людей до улюбленого лікаря, який зарадив перелому і заразом оглянув пащу – бо кровило трошки частіше і сильніше. Паща виявилась у повному порядку, а ось знизу язика утворилась доволі велика пухлина, що на час огляду була вже у стадії розпаду. Саме вона й кровила, коли Гермес грався із улюбленими іграшками.
Анамнез та результати первинної діагностики пацієнта
Наш колега відправив Гермеса на діагностику – КТ, ЕХО. По зовнішнім признакам, пухлина язика у собаки мала всі шанси виявитися злоякісною – у таких випадках дуже важливо розуміти, чи є метастази. Метастазів, на щастя, не виявили, проте результати цитології були невтішні – пухлина злоякісна. Власникам Гермеса запропонували резекцію язика – новоутворення розмістилося між двома великими судинами, що їх обійти не здавалось можливим. Але люди хотіли зберегти язик і повернулися за порадою до свого лікаря, який лікував Гермеса змалечку – довіра до нього була беззаперечною.
Саме він і порадив показати Гермеса Павлу Пульняшенко. Так доброзичливий ротвейлер і опинився у Фауна-сервіс.
Власники продовжували наполягати на тому, що язика потрібно зберегти і хірург пообіцяв зробити все можливе, але вже по знімках КТ було зрозуміло – завдання з зірочкою.
Що не так з цитологією?
Тут ще треба зазначити важливу річ: ми не були впевнені, що результати цитології правдиві. По-перше, цитологічні мазки вважаються хибними у 20% випадках. По друге – за кілька років, що Гермес вирощував пухлину (порахували, коли з’явилась перша кров) мали з’явитися метастази, а їх не було.
Тобто, або результати хибні, або пухлина тільки-но переродилась і, якщо встигнути вчасно, життя Гермеса обіцяє бути довгим, щасливим і повноцінним.
Органозберігаюча хірургія: видалення пухлини зі збереженням функцій язика
Операцію призначили на найближчий можливий час і вже на операційному столі хірурги зрозуміли, що задача з зірочкою перетворилась на задачу із цілим сузір’ям. Пухлина не просто зручненько розмістилась між двома судинами, судини йшли по межі новоутворення, і в деяких місцях навіть вросли у патологічно змінені тканини язика.
2,5 години хірурги міліметр за міліметром звільняли язик від пухлини, використовуючи методику біозварювання, щоб запобігти накладанню зайвих швів і підвищеної кровотечі. Додало складнощів й те, що пухлина вже частково була кальцинована – тобто, замість м’яких і ніжних тканин, хірург отримав непередбачувані хрящоподібні.
Вдалося. Нервові закінчення, судини – все залишили неушкодженим. Гермес без проблем вийшов з наркозу і довго не міг второпати, чого всі бігають до нього і щогодини просять показати язика. Але, як чемна собака із трохи бешкетним характером – показував.
Новини по біопсії хороші – пухлина доброякісна. Проте, Гермесу потрібен постійний лікарський нагляд – через те, що пухлина знаходилась в організмі надто довго, патологічні клітини мали можливість розповсюдитись, тож може статися рецидив.